2018/38: Sevk ve kontrol muayenesi, Kurum sağlık kurulları ve itiraz

Malullük, çalışma gücü kaybı, meslekte kazanma gücü kaybı, erken yaşlanma ve ağır engellilik gibi tespitler, yetkili hastanelerin sağlık kurulu raporlarına (SKR) dayanarak Kurum sağlık kurullarınca yapılır. Bu bölüm sevkin ne zaman ve kimce yapılacağını, masrafı kimin ödeyeceğini, kontrol muayenesinin aylığa etkisini ve itirazın nasıl yapılacağını anlatır.

Sevk işlemlerinin yapılacağı durumlar (4/7/0)

• Çalışma gücü kaybı, iş kazası ya da meslek hastalığı nedeniyle meslekte kazanma gücü kaybı veya erken yaşlanma tespiti isteyen sigortalı, talepten önceki 6 ay içinde yetkili hastanece düzenlenmiş bir raporu getirirse sevk yapılmadan dosya Kurum sağlık kuruluna gönderilir. Raporun aslı, başhekimlik mührü ve ıslak imzayla "aslı gibidir" onaylı fotokopisi ya da noter onaylı sureti kabul edilir.
• Sigortalı çocuklarının maluliyeti ve ağır engelli çocuk tespitinde mevcut raporlar için süre sınırı yoktur. Kurul gerekirse yeniden muayene isteyebilir.
• Rapor yoksa Sağlık Kuruluşuna Sevk Talep Belgesiyle (Ek-11) sevk yapılır. Sevk yapılan haller: md. 19 (iş kazası ve meslek hastalığında kazanma gücü kaybı), md. 25 (4/1-(a), (b) ve görevden ayrılıp başka statüde çalışmamış 4/1-(c)'lilerin çalışma gücü kaybı), md. 28/5 (çalışma gücü kaybı), md. 28/7 (erken yaşlanma), md. 28/8 (kadın sigortalının ağır engelli çocuğu), md. 20 ve 34 (ölüm gelir ve aylığı alan malul çocuklar).
• Görevden ayrılmış 4/1-(c)'lilerde sevki başvurulan il müdürlüğü ya da Kamu Görevlileri Emeklilik Daire Başkanlığı yapar.
• Md. 25'e göre sevk isteyip başvuruda çalışmadığını beyan edenlere hak kaybı olmasın diye Ek-11 yerine Gelir/Aylık/Ödenek Talep Belgesi (Ek-2) verilir. Çalışmaya devam eden 4/1-(a) ve (b)'lilere Ek-11 verilir.
• 4/1-(c)'liler ve hak sahipleri, geçici 18 kapsamındaki primsiz aylık alanlar ve sözleşmeli ülkelerde çalışan müşterek sigortalılar (akit ülke kurumunun belirlediği sağlık kuruluşunun raporu) için Kurumca sevk şartı aranmaz.
• 4/1-(c) maluliyet işlemleri, SSYSK'ya yapılan itirazlar hariç, e-maluliyet sistemi üzerinden Kurum sağlık kurullarına gönderilir.

Malullük sevklerinde şartlar ve masraflar (4/7/2)

• 2.1 Md. 25'e göre malullük sevki için en az 1800 gün MYÖ primi bildirilmiş olmalıdır. 5/12/2017 Yönetmelik değişikliğiyle prim borcu olsa bile primi ödenmiş günü en az 1800 olanların sevki yapılır ve masrafı Kurum karşılar.
• 1800 gün borçlanmayla tamamlanacaksa ya da primi ödenmiş gün 1800'den azsa, borçlanma bedeli ve prim borcu beklenmeden sevk yapılır ama masraflar kişiye aittir. Kişi malul sayılır ve aylık bağlanmadan önce borcunu öderse, belgelediği masraf talep üzerine Kurumun belirlediği miktarla sınırlı olarak iade edilir.
• Yurt dışı borçlanmasında, ülke ayrımı yapılmadan, malullük aylığına yetecek günün borçlanma tutarı ödenmeden sevk yapılmaz. Ödendikten sonra yapılan sevkin masrafını Kurum karşılar.
• 2.2 Kurul, kişinin ilk defa sigortalı olduğu tarihte malul olup olmadığını da tespit eder. 4/1-(b)'li ilk sigortalılıkta malul sayılırsa md. 28/4 gereği 15 yıl sigortalılık ve 3960 gün ile yaşlılık aylığı alabilir. Bu kontrol yeni kurul kararı istenmeden yapılır.
• 2.3 Maluliyet son statüye göre ilgili kurulca değerlendirilir. 5510 öncesi 4/1-(a)'lıların ilk işe girişteki maluliyeti geçici 10/1 gereği mülga 506 md. 53'e göre tespit edilir. Son statüsü 4/1-(b) olup 2829'a göre aylık statüsü 4/1-(a) çıkanlar için dosya yeniden kurula gönderilir.
• 2.4 5510 öncesi 4/1-(a)'lı olup engelliliği nedeniyle vergi indirimine hak kazananlara md. 28/5 uygulanmaz.
• 2.5 Md. 28/5 (çalışma gücü kaybı %40-%59) sevkinde en az 16 yıl sigortalılık ve 4320 gün aranır. Gün borçlanmayla tamamlanacaksa ya da primi ödenmiş gün 4320'den azsa sevk yapılır ama masraf kişiye aittir. 4/1-(a)'lılarda 4320 gün yerine geçici 6/7-(d)'deki kademeli gün sayısı kullanılır.
• 2.6 GSS kapsamında olmamak ya da prim borcu nedeniyle provizyonun kapalı olması sevke engel değildir.
• 2.7 Tedaviye yönelik masraf Kurumca karşılanmaz. 2.1 ve 2.5'teki istisnalar dışında tespit masraflarını Kurum öder.
• 2.8 Sürekli iş göremezlik, erken yaşlanma, hak sahibi malul çocuk ve kontrol muayenesi sevklerinde prim günü kontrolü yapılmaz ve masrafların tamamını Kurum karşılar.
• 2.9 Sevk yazısında masrafı kimin karşılayacağı mutlaka belirtilir.
• 2.10 Birden fazla statüsü olan kişide bütün statülerin hizmet bilgileri tek dosyada gönderilir; her statü için ayrı sevk yapılmaz.
• 2.11 İş kazası ya da meslek hastalığında kazanma gücünün en az %60'ını kaybettiği tespit edilen 4/1-(a) ve (b)'lilerden malullük aylığı için yeni rapor istenmez. Ancak aylık başlamadan önceki kontrol muayenesinde oran %60'ın altına düşerse malullük aylığı bağlanmaz.

Sevki yapacak birimler ve yetkili hastaneler (4/7/3)

• Kısa vadeli sigortalar servisi: iş kazası ve meslek hastalığı geçiren sigortalılar ile bu nedenle ölen sigortalının çocuklarının maluliyet talepleri.
• Emeklilik servisi: çalışma gücü kaybı, erken yaşlanma, ağır engelli çocuk, ölen sigortalının malul çocuğu ve gelir veya aylık alanların kontrol muayenesi.
• Sevk, kişinin en son bağlı olduğu il müdürlüğü ya da SGM tarafından Ek-12 ve Ek-13 yazılarıyla yapılır.
• Genel sevk: ikamet edilen ildeki rapor yetkili devlet hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri ve devlet üniversite hastaneleri. Yoğun bakımda olup nakli hayati risk taşıyanlar yattıkları hastaneye sevk edilir.
• Meslek hastalığı: Sağlık Bakanlığı meslek hastalıkları hastaneleri, eğitim ve araştırma hastaneleri ve devlet üniversite hastaneleri. Kontrol muayenesi ya da hastalıkta artma nedeniyle başvuranlar, daha önce tespitin yapıldığı ve dosyasının bulunduğu meslek hastalıkları hastanesine sevk edilir.
• Hastanede gerekli branş ya da tetkik yoksa dosya sevki yapan birime iade edilir ve kişi en yakın yetkili hastaneye sevk edilir. Kurul yeniden muayene isterse sevki ilk sevki yapan birim yapar.

Yetkili Kurum sağlık kurulları (4/7/4)

Kurulların bağlı illeri Ek-14'te gösterilmiştir. Kurul kararlarına yönelik ihbar, şikâyet ya da Rehberlik ve Teftiş Başkanlığı soruşturması varsa dosya, kontrol muayenesi yapılmadan Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığındaki kurulda değerlendirilir. İsviçre hariç sözleşmeli ülke dosyaları 31/12/2020'den itibaren ünitelere devredilmiştir; değerlendirmeyi dosyanın bulunduğu birimin bağlı olduğu kurul yapar.

Kurum sağlık kuruluna gönderilen dosya içerikleri (4/7/4.2)

• Birden fazla sicil numarası varsa önce iptal-ipka, birden fazla statü varsa hizmet toplama yapılır. Dosya Ek-15 yazısıyla eksiksiz gönderilir.
• Md. 25 dosyası: dilekçe (4/1-(c)'de kurum yazısı), ilk işe giriş tarihini gösteren onaylı belge, işe giriş sağlık raporu (yoksa beyan ya da üst yazıya not), askerlik terhis belgesi elektronik alınamıyorsa muafiyet raporu, önceki raporlar ve epikrizler, SKR aslı ya da onaylı sureti, varsa önceki SSYSK veya kurul kararları. Ek-17 kontrol listesiyle gönderilir.
• Çocuk dosyası: dilekçe, vukuatlı nüfus kayıt örneği, SKR ve önceki tıbbi belgeler. 4/1-(c)'liler ve primsiz aylık alanlar için ayrı maluliyet dosyası açılmaz; emeklilik dosyası kullanılır.
• İş kazası dosyası (Ek-16): ayrıca olayın iş kazası olduğuna dair ünite ya da komisyon kararı veya tahkikat raporu, epikrizler ve ameliyat notları, tedavi sonrası çalışabilir tarihini gösteren SKR.
• Meslek hastalığı dosyası (Ek-18): ayrıca periyodik muayeneler, iş güvenliği uzmanı ve müfettiş raporları, kullanılan maddeler ve ürün güvenlik formları, çalışma süresi ve niteliği formu (Ek-19).

Kontrol muayene işlemleri (4/7/5)

• Kontrol muayenesi şu hallerde yapılır: kurulun ihtiyaç duyması, karardan sonra kişinin durumunun değişmesi ya da eksik muayene nedeniyle başvurusu, üçüncü kişilerin ihbar veya şikâyeti, Kurum denetimi ve soruşturması.
• Malullük aylığı ya da sürekli iş göremezlik geliri alan kişi, malullüğün arttığını ya da bakıma muhtaç olduğunu ileri sürebilir. Kurum da bu kişileri ve malul çocukları kontrole çağırabilir.
• Yeni duruma göre aylık veya gelir, rapor tarihini takip eden ödeme dönemi başından artırılır, azaltılır ya da kesilir. Çalışma gücünün en az %60'ını yitiren malul çocukta maluliyet kalkarsa aylık rapor tarihinden sonraki ödeme dönemi başından kesilir.
• Kabul edilebilir özrü olmadan kontrole gitmeyenin aylığı ya da geliri, bildirimde belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi başından kesilir. Belirtilen tarihten itibaren üç ay içinde muayene olup maluliyeti süren kişinin aylığı kesildiği tarihten ödenir. Üç aydan sonra muayene olanın aylığı rapor tarihinden sonraki ay başından yeniden bağlanır.

Kontrol muayenesi sonucu aylık başlangıcı (4/7/5.1)

• Eski uygulamada başvuru kontrol tarihinden en az 45 gün önce yapılırsa durdurma dört aya kadar ertelenirdi. Bu uygulama kaldırıldı. 5/12/2017'den itibaren kişiye kontrol tarihinden en az 3 ay önce yazıyla bildirim yapılır ve e-maluliyetten alınan sevk yazısı da gönderilir. Kararda yalnız yıl ve ay yazılıysa o ayın ilk günü kontrol tarihi sayılır.
• Rapor tarihi kontrol tarihinden önceki 3 ay içindeyse: maluliyet devam ediyorsa aylık kesilmeden sürer, kesilmişse kesildiği tarihten ödenir. Maluliyet kalkmışsa kazanılmış hak gereği kontrol tarihini takip eden ödeme dönemine kadar ödenir.
• Rapor tarihi kontrol tarihinden sonraki 3 ay içindeyse: maluliyet devam ediyorsa kesilen aylık kesildiği tarihten yeniden ödenir ve birikmiş aylıklar verilir. Maluliyet kalkmışsa işlem yapılmaz.
• Rapor tarihi 3 aydan sonraysa: maluliyet devam ediyorsa aylık yeni rapor tarihini takip eden ay başından başlar ve aradaki süre ödenmez. Maluliyet kalkmışsa işlem yapılmaz.
• Örnek: kontrol tarihi 1/4/2018 ise aylık 17/4/2018 ödeme döneminde kesilir. 1/8/2018 tarihli raporla malul sayılırsa aylık 1/9/2018'den başlar.

Kurulun kontrol muayenesi değerlendirmeleri (4/7/5.2)

Kurul gerekli gördüğünde md. 94'e göre kontrol muayenesine karar verir. Kontrol değerlendirmesi ilk tespitte esas alınan mevzuata göre yapılır. Kararlara kontrol raporundan önceki raporlar yazılmaz. Maluliyet kaldırılır ve birden fazla rapor değerlendirilmişse karara esas raporun tarih ve sayısı belirtilir.

SSYSK kararına ilişkin kontrol muayeneleri (4/7/5.3)

SSYSK Kurum dosyası üzerinden kontrol muayenesi kararı verirse kontrol değerlendirmesini ilgili Kurum sağlık kurulu yapar. Yargı süreci devam eden dava dosyalarında ise değerlendirmeyi SSYSK'nın kendisi yapar.

Malul sayılıp aylık şartlarını sağlayamayanlar (4/7/6)

• Malullük aylığı için md. 25'e göre malul sayılmak yetmez; md. 26'daki sigortalılık süresi ve prim günü şartları da sağlanmalıdır.
• Rapor ile tahsis talebi arasında kontrol öngörülmemişse ve bu sürede çalışma varsa kişi kontrole gönderilmez. Kontrol öngörülmüşse talep üzerine kontrole gönderilir ve yeni rapora göre işlem yapılır.
• Örnek: 1/1/2018 raporuyla 1/1/2019 kontrol tarihi konularak malul sayılan kişi 2018'de çalışıp 13/6/2018'de talepte bulunursa aylık 1/7/2018'den başlar, kontrolü 1/1/2019'da yapılır.
• Kazanma gücünün en az %60'ını kaybedip sonra çalışarak şartları tamamlayanlara da aynı işlem yapılır. Çalışmaya devam edene talep tarihindeki son statüye göre aylık bağlanır.

Kurum sağlık kurullarınca yapılacak değerlendirmeler (4/7/7)

• Kurul şunları tespit eder: ilk işe girişten sonra oluşan arıza ve hastalıklarla çalışma gücünün en az %60'ının ya da vazifeyi yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünün kaybı, sıhhi izinlerin kanuni süreyi aşıp aşmadığı ve vazife malullüğü derecesi.
• Kullanılan mevzuat: Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği; TSK, Jandarma ve Sahil Güvenlik Sağlık Yeteneği Yönetmeliği; Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği; özel güvenlik yönetmeliği; vazife malullüğünde 1953 tarihli Nizamname; iş kazası ve meslek hastalığında Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği.
• Md. 28/5 için hafif ve orta düzey çalışma gücü kaybı tespit edilir. Md. 28/8'de çocuk için ÇÖZGER, 18 yaşını dolduranlar için Erişkinler İçin Engellilik Değerlendirmesi Yönetmeliği uygulanır. ÇÖZGER'le ağır engelli sayılan çocuk 18 yaşını doldurunca yeniden değerlendirilir.
• Kurul, e-maluliyet yazısında hangi maddeler istendiyse o maddelere göre değerlendirme yapar. 5510 sonrası taleplerde ilk defa sigortalı olunan tarih bildirilir.
• Kadın sigortalı ağır engelli çocuk tespitini çalışırken de emeklilik aşamasında da isteyebilir. Kurula bildirilecek tarih şudur: sigortalılık 5510 öncesinde başlamışsa 2008/Ekim, sonrasında başlamışsa sigortalılık başlangıcı. Çocuğun doğum tarihi de dikkate alınır.
• Ölen sigortalının malul çocuğunun durumu talep tarihindeki tıbbi mevzuata göre değerlendirilir. Sağlıkta verilmiş ve kontrol öngörmeyen kurul kararı varsa yeni rapor istenmez. İkinci bir ana-baba dosyasında da aynı karar kullanılır. Kontrol tarihi varsa sisteme işlenir (SPAS "Süreli Kayıt Sorgulama").
• Ek bilgi istenmişse belgeler iade dosyayla birleştirilip gönderilir. Daha önce malul sayılmayanlar hastalık artışı, yeni hastalık ya da eksik muayene gerekçesiyle yazılı olarak yeniden sevk isteyebilir.

Kurul kararlarının bildirimi (4/7/7.9)

• Karar metinleri aynen bildirilir. "Çalışma gücünün en az %60'ını kaybetmediğinden malul sayılamayacağı" kararı, "Mevcut durumunuza göre malul sayılamayacağınıza karar verilmiştir" şeklinde yazılır. İlk işe girişte var olan hastalık için "malul sayılmanızla birlikte … ilk işe girdiğiniz tarihten önce mevcut olması sebebiyle malullük aylığından yararlanamayacağınıza" ifadesi kullanılır.
• Bildirimde "Yukarıdaki karara yazılı itirazınız halinde durumunuz bir kez de Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda değerlendirilecektir" cümlesi yer alır.
• Ara karar varsa belgelerin en kısa sürede getirilmesi gerektiği not edilir.

Maluliyette esas alınacak ilk işe giriş tarihi (4/7/8)

Bu başlık iki alt başlıktan oluşur: hizmet borçlanmasının ve yurt dışı borçlanmasının etkisi.

Malullük sevki yapılanların hizmet borçlanmaları (4/7/8.1)

• 1800 günü olmadığı halde borçlanma talebiyle sevk edilenlerin borç tebliği bekletilmez. Borçlanma ile birlikte tahsis talebi de veren kişi tutarı tebliğden itibaren bir ay içinde ödemezse borçlanma iptal olur ve tahsis talebi geçersiz sayılır.
• İlk işe girişteki maluliyet tespitinde, 41 inci maddeye göre borçlanmayla geriye götürülen tarih değil, ilk defa MYÖ primi bildirilen tarih kurula bildirilir. Örnek: ilk çalışma 20/5/1995, 540 günlük askerlik borçlanmasıyla başlangıç 20/11/1993'e gider; kurula 20/5/1995 bildirilir.

Yurt dışı borçlanmasında ilk işe giriş (4/7/8.2)

• Özel hükümlü sözleşmeli ülkelerde, Türkiye'de çalışma yoksa ya da akit ülkedeki başlangıç daha önceyse akit ülkedeki ilk işe başlama tarihi maluliyet tespitinde ilk işe giriş sayılır.
• Özel hükümsüz ve sözleşmesiz ülkelerde tarih geriye götürülerek bulunur: Türkiye'de çalışma yoksa en son borç ödeme tarihinden, varsa Türkiye'deki ilk çalışma tarihinden. Ünite bulduğu tarihi kurula bildirir.
• 11/9/2014'ten önce talepte bulunup reddedilenlerden 29/12/2014'e kadar, arada çalışma olmadan yeniden başvuranların talebi mevcut raporla sonuçlandırılır. Arada çalışanlar için yeni rapor alınır.

Kurul kararlarına itiraz (4/7/9)

• 9.1 Md. 58 gereği çalışma gücü kaybı, sürekli iş göremezlik derecesi, vazife malullüğü derecesi, erken yaşlanma ve ağır engellilik kararlarına Ek-20 dilekçesiyle yapılan itirazlar en kısa sürede Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna (SSYSK) gönderilir.
• 9.2 Ek bilgi ya da yeniden muayene isteyen kararlar maluliyet tespiti içermez; bunlara yapılan itirazlar SSYSK'ya gönderilmez. SSYSK dosyanın aslı üzerinden karar verir; dilekçe ve dosya aslı Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığına gönderilir. Kurul kararı olmayan sevk raporları dosyaya konmaz.
• 9.3 İtiraz eden, masrafı kendisine ait olmak üzere kendi belirlediği bir uzman hekimin Kurulda dinlenmesini isteyebilir. Görüşme tarihi 7201 sayılı Tebligat Kanununa göre bildirilir. Hekim gelmezse Kurul kararını verir.
• 9.4 Kurul kişiyi huzurda muayeneye çağırabilir. Kişi muayeneyi kabul etmiyorsa bunu tebliğden itibaren 15 gün içinde yazılı bildirir. Bildirmezse ya da gelmezse karar dosya üzerinden verilir. Tıbbi nedenle gelemeyen kişi, il müdürlüğünce görevlendirilen hekim tarafından yerinde muayene edilir ve tutanak düzenlenir.
• 9.5 Karar değişmemişse yalnız karar örneği, değişmişse karar ve rapor örneği karar veren kurula iletilir.
• 9.6 Karardan sonra düzenlenmiş yeni ve usulüne uygun bir rapor yoksa aynı rapor yeniden değerlendirilmez. Kişiye yalnız SSYSK'ya itiraz yolu bildirilir.
• 9.7 SSYSK'ya itiraz etmeden açılan davalarda dava dosyası üzerinden verilen SSYSK kararına göre işlem yapılmaz. Dava sürerken Kuruma yapılan itiraz üzerine verilen karara göre ise işlem yapılır.
• 9.8 İlk işe girişte malul olduğu için malullük aylığı alamayan kişi ana veya babasından yetim aylığı isterse, kendi dosyasındaki kararlar ve raporlar yeni dosyayla birlikte kurula gönderilir.

Dikkat: İtiraz merci SSYSK'dır ve tek bir itiraz hakkı vardır ("bir kez de"). Aynı rapor için "yeniden değerlendirme" talebi kabul edilmez. Yeni bir değerlendirme için ancak yeni ve usulüne uygun rapor gerekir.

Engelliliği nedeniyle vergi indirimi olanlar (4/7/10)

• 5510 öncesi sigortalı olup vergi indirimine hak kazananların 506'daki hak kazanma şartları geçici 10/2 ile korunur. İlk sevk ve rapor değerlendirmesi Hazine ve Maliye Bakanlığının ilgili birimlerince yapılır.
• Bu kişiler 4958 sayılı Kanunla kontrol muayenesine tabi tutulabilir hale geldi. Kontrole gönderilme sebepleri: Merkez Sağlık Kurulunun kontrol tarihi koyması, ihbar veya şikâyetle tereddüt doğması, denetim raporu. Raporlar Gelir İdaresi Başkanlığı Merkez Sağlık Kuruluna gönderilir.
• İhbar, şikâyet ya da denetim durumunda bilgilendirme yazısı ile sevk yazısı birlikte gönderilir ve kontrol tarihi bilgilendirme yazısı tarihinden 3 ay sonrasına konur.
• Oran %40'ın altına düşerse ya da %40'ın üstünde kalıp aylığa esas derecenin altına düşerse rapor Merkez Sağlık Kuruluna gönderilir. Yeni dereceyle de aylık şartları sağlanıyorsa gönderilmez.
• Durum devam ediyorsa: rapor kontrol tarihinden itibaren 3 ay içindeyse aylık kesildiği tarihten, 3 aydan sonraysa yeni rapor tarihini takip eden ay başından başlar. Durum sürmüyorsa aylık kontrol tarihini takip eden ödeme döneminden kesilir.
• Rapor bilgilendirme yazısı ile kontrol tarihi arasındaysa: durum sürüyorsa kontrol tarihi kaldırılır, sürmüyorsa aylık yeni rapor tarihini takip eden ödeme döneminden kesilir.
• Merkez Sağlık Kurulu onayında kontrol kaşesi yoksa rapor süresiz vergi indirimi hakkı verir. Kurumun sevki olmadan alınan, yetkisiz kurumlardan alınan ya da forma uymayan raporlara göre işlem yapılmaz.
• 4/1-(a)'lının belgeyi ibraz etmesi yeterlidir. Belgenin sigortalılık sırasında düzenlenip düzenlenmediği, indirimin kullanılıp kullanılmadığı ya da kişinin gelir vergisinden istisna olup olmadığı geçerliliği etkilemez.

Vazife malullüğü aylığı alıp engelli ya da %60'ın altında ÇGK olanlar (4/7/11)

• 2330 sayılı Kanunun 4 üncü maddesine göre vazife malullüğüne esas hastalık veya engellilik ve bunlardaki ilerleme, sonraki çalışmalarla yaşlılık aylığına hak kazanmada dikkate alınmaz.
• 4/1-(a)'lılara yaş şartı olmadan geçici 10/2 ve 506 geçici 87'ye göre, 4/1-(b)'lilere md. 28/5'e göre, 4/1-(c)'lilere geçici 4/6 ve md. 28/5'e göre yaşlılık aylığı bağlanır.
• Bu kişilerin engellilik ya da çalışma gücü kaybında vazife malullüğüne esas arızanın payı olup olmadığı tespit edilir. Dosyalar Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığına gönderilir. Kurul, Kamu Görevlileri Emeklilik Daire Başkanlığından ilk müdahale raporu ve sonraki tüm raporları isteyerek değerlendirme yapar.

Sınavda dikkat

• Mevcut rapor talepten önceki 6 ay içinde olmalıdır; çocuklarda süre sınırı yoktur.
• Malullük sevkinde 1800 gün, md. 28/5 sevkinde 16 yıl ve 4320 gün aranır. Eksik ya da borçlanmayla tamamlanacak günlerde masraf kişiye aittir.
• Yurt dışı borçlanmasında borç ödenmeden sevk yapılmaz.
• Kontrol bildirimi en az 3 ay önce yapılır. Kontrole gitmeyenin aylığı kesilir. Üç ay içinde muayene olup maluliyeti sürenin aylığı kesildiği tarihten, üç aydan sonra muayene olanınki rapor tarihini takip eden ay başından ödenir.
• İtiraz SSYSK'ya yapılır; ek belge isteyen ara kararlara itiraz edilmez. Huzurda muayeneyi kabul etmeme bildirimi için süre 15 gündür.
• Maluliyette ilk işe giriş, borçlanmayla geriye giden tarih değil, ilk prim bildirim tarihidir.
• Vergi indirimli aylıklarda yetkili merci Gelir İdaresi Başkanlığı Merkez Sağlık Kuruludur. İhbar üzerine kontrol tarihi bilgilendirme yazısından 3 ay sonradır.