2018/38 sayılı Genelge Başlık 1.10Diğer Hususlar

1.10.1. Meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespit edilmiş sigortalıların Kurumca yapılan denetim ve kontroller ile kontrol muayeneleri sonucu Kurum sağlık kurulunca veya söz konusu tespitlere ilgililerin itirazı nedeniyle Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca yapılan değerlendirmelerde, “meslek hastalığı yoktur veya meslek hastalığı bulunmamaktadır” kararı verildiğinde, bağlanan gelir, başlangıç tarihi itibariyle iptal edilecek ve Kanunun 96 ıncı maddesi kapsamında yersiz ödemeler tahsil edilecek, kontrol muayene tarihi veya itiraz nedeniyle Kurum sağlık kurulunca yapılan değerlendirme sonucu temin edilen yeni tarihli sağlık kurulu rapor tarihi itibariyle azalma ve iyileşme şeklinde karar verilmesi halinde ise kontrol muayene tarihi itibariyle gelirler kesilecektir.

1.10.2. 2008/Ekim ay başından önce meslek hastalığı nedeniyle tespit talebinde bulunan ve haklarında karar verilemeyen 4/1-(a) sigortalılarının meslek hastalığı ve oran tespit işlemleri mülga mevzuat çerçevesinde Sağlık Bakanlığı meslek hastalıkları hastanelerince, 2008/Ekim ay başından sonra meslek hastalığı nedeniyle tespit talebinde bulunan 4/1- (a) ve 4/1-(b) sigortalıları hakkındaki işlemler Kurumca düzenlenen meslekte kazanma gücü kayıp oranı tespitine ilişkin yönetmeliğe göre Kurum sağlık kurulunca, Meslek hastalığı nedeniyle sürekli iş göremezlik geliri almakta olan sigortalıların 2008/Ekim ay başından sonraki herhangi bir nedenle yapılacak kontrol muayenelerine ilişkin değerlendirmeler Kurum sağlık kurulunca, yapılacaktır.

1.10.3. Kontrol muayenesi veya sigortalı/işverenin yeniden muayene talebi vb. nedenlerle düzenlenen sağlık kurulu raporlarını içerir dosyanın Kurum sağlık kurulunda değerlendirilmesi sonucu düzenlenen kararda, meslekte kazanma gücü kaybı oranında;

- Tarih belirtilerek artma/azalma/düzeltme yapılmış ise, sürekli iş göremezlik geliri değişiklik işlemleri bu tarihe göre, - Tarih belirtilmeden sadece düzeltme yapılmış ise, sürekli iş göremezlik geliri değişiklik işlemleri ilk gelir bağlandığı tarih itibariyle, yapılacaktır.

1.10.4. Birden fazla iş kazası veya meslek hastalığı olması durumunda her vaka için tespit edilen meslekte kazanma gücü kaybı oranının birleştirme işleminde Kurum sağlık kurulunca tarih belirtilmediğinden sigortalıların gelirlerinin birleştirilmiş SİD üzerinden birleştirmeye esas iş kazası veya meslek hastalığı esas alınarak hesaplanması, Emeklilik servislerince, Kurum sağlık kurulu kararlarındaki artma/azalma/düzeltme ibarelerinin ve bu ibarelere ilişkin tarihlerin mutlaka kontrol edilmesi ve hata tespit edilmesi halinde Kurum sağlık kuruluna iade edilmesi, Kontrol muayenesi nedeniyle Kurum sağlık kurullarına veya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna sigortalılara ait tüm tahsis dosyasının gönderilmesi hususuna dikkat edilmesi, gerekmektedir.

1.10.5. Kurum veya sigortalı/işveren tarafından açılan davalara ilişkin; Kurumca yetkilendirilmiş sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenmiş sağlık kurulu raporlarında yer alan, “maluliyeti bulunmamaktadır-meslek hastalığı bulunmamaktadır vb.” ibarelerine istinaden veya sigortalının talebi bulunmadığından, iş kazası/meslek hastalığına ilişkin işlem yapılamayacağı yönünde mahkemelere bilgi verilmeyecektir.

Meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespitleri Kurum sağlık kurulunca yapıldığından, iş mahkemelerinden gönderilen müzekkerelere sağlık kurulu raporunda bulunan söz konusu ibarelere göre cevap verilmeyecek olup, öncelikle iş kazası/meslek hastalığı tespit işlemleri başlatılarak ilgili mahkemeye bu yönde bilgi verilecek ve oluşturulacak iş kazası/meslek hastalığı dosyası Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.

1.10.6. İş mahkemelerinden, Kurum sağlık kurulu veya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararlarının istenmesi durumunda, anılan kurul kararları, bu kararlara esas tüm sağlık kurulu raporları ve dayanağı grafi vb. tıbbi belgeler ile iş kazası/meslek hastalıklarına ilişkin tahkikat, denetim raporu veya komisyon kararı sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince eksiksiz olarak gönderilecektir.

Kurum sağlık kurullarınca veya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca verilen kararlara karşı açılan davalarda ilgili mahkemelerce dosya istendiğinde, dosya aslı yerine onaylı ve dizin pusulasına bağlanmış dosya örneği, ancak özellikle dosya aslının istenmesi durumunda dizin pusulasına bağlanmış dosya aslı gönderilecektir.

1.10.7. İş kazası, meslek hastalığı, malullük veya çalışma gücü kaybı tespitine ilişkin, yargı süreci devam ederken düzenlenen bilirkişi raporu, Adli Tıp Kurumu kararı vb. belgelere istinaden değerlendirme veya düzeltme yönündeki talepler Kurum sağlık kurullarına gönderilmeyecektir.

1.10.8. Meslek hastalıklarında ilgili Kurum sağlık kurulunca düzenlenen kararlarda meslek hastalığının tespitinde esas alınan rapor tarihinin belirtilmemesi halinde ilgili Kurum sağlık kurulundan rapor tarihinin yazılması istenilecektir.

1.10.9. Kurul kararlarında sadece “maluliyeti gerekmez” ibaresi olması durumunda oranın % 0 olarak tespit edildiği kabul edilerek gelir dosyası oluşturulacaktır.

1.10.10. 4/1-(a) sigortalıları için iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespit edilmek üzere hazırlanan dosyalar, Kurum sağlık kurullarına gönderilmeden, sigortalılar hakkında başka bir vaka nedeniyle daha önce meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespit edilip edilmediği (8 nolu tahsis dosyasının bulunup bulunmadığı) araştırılacaktır.

Haklarında daha önce meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespit edildiği anlaşılan sigortalının hazırlanan dosyası ilk tespite ilişkin tahsis dosyası ile birlikte Kurum sağlık kurullarına gönderilecektir.

4/1-(a) sigortalıları için tahsis dosyasının bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal güvenlik merkezi ile yeni iş kazası/meslek hastalığı dosyasını hazırlayan ünitenin farklı olması halinde hazırlanacak dosya, tahsis dosyasının bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğü/sosyal güvenlik merkezine iletilecek, bu müdürlük/merkezce son olaya ilişkin meslekte kazanma gücü kaybı oranı tespiti ile birlikte birleştirme işlemi yapılmak üzere her iki dosya, tahsis dosyasının bulunduğu il müdürlüğünün bağlı olduğu Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.

1.10.11. Meslekte kazanma gücü kaybı oranı % 60 ve üzerinde tespit edilen sigortalıya malullük aylığı bağlama şartlarını yerine getirerek talepte bulunması halinde malullük aylığı bağlanacak, SİD kararında kontrol muayene tarihi var ise malullük aylığı için de aynı tarih işlenecek, ancak kontrol muayenesine ilişkin değerlendirme iş kazası dosyası üzerinden yaptırılarak değerlendirme sonucuna göre gelir ve aylıklarda gerekli işlemler yapılacaktır.

1.10.12. Herhangi bir nedenle kontrol muayenesine tabi tutulan sigortalının, meslekte kazanma gücü kayıp oranının % 60 ve üzerinde tespit edilmesi halinde ilgili Kurum sağlık kurulu kararında belirtilen tarihten itibaren malullük aylığı bağlama şartlarını yerine getirmesi ve talepte bulunması halinde malullük aylığı bağlanacaktır.

1.10.13. Birden fazla dosyadan gelir veya aylığa hak kazanan ve tahsis dosyaları ünitelerde muhafaza edilen 4/1-(a) sigortalıları için; yaşlılık dosyası olup, daha sonra iş kazası veya meslek hastalığı sigortasından gelir bağlanan sigortalıların belgelerinin dosya açılmaksızın yaşlılık dosyasına konulduğu veya tersi durumlarda bu defa yaşlılık evrakının iş kazası ve meslek hastalığı geliri dosyasına konulduğu anlaşılmış olup, ünitelerde kalması gereken yaşlılık ve iş kazası meslek hastalığı dosyaları tek dosya üzerinde birleştirilmeyip, mutlaka ayrı ayrı oluşturulacaktır.

Kaynak: 2018/38 sayılı Emeklilik İşlemleri Genelgesi · tablo ve örnekler PDF'ten metne dönüştürüldü, düzeni bozuk olabilir · metin kontrolü 13.10.2026