2018/38 sayılı Genelge Başlık 4.2Kurum Sağlık Kuruluna Gönderilen Dosya İçerikleri
Malullük değerlendirmesine ilişkin belgeleri ilgili sağlık kuruluna gönderilecek olan sigortalının birden fazla sigorta sicil numarasının bulunması halinde, öncelikle iptal-ipka işlemi yapılacak, diğer sosyal güvenlik kanunlarına veya Kanuna tabi birden fazla sigortalılık haline tabi hizmetler varsa, hizmet toplama işlemi de başlatılacaktır.
Sağlık kurulu raporları ile gerekli belgeler Kurum sağlık kurullarına Genelge ekinde yer alan (Ek-15) yazı ile gönderilecektir. Sağlık kurulu raporlarının Kurum sağlık kurullarına gönderilmesi sırasında, maluliyet tespitine ilişkin belgelerde eksiklik bulunması nedeniyle oluşan yersiz yazışmaların önlenmesi bakımından evrakın tam olarak gönderilmesine dikkat edilecektir.
4.2.1- Maluliyet Tespitine İlişkin Dosyada Bulunması Gereken Belgeler
4.2.1.1. Sigortalıların Kanunun 25 inci maddesine göre tespit yapılmak üzere Kurum sağlık kurullarına gönderilen dosyalarında bulunması gereken belgeler aşağıda belirtilmiştir:
a) Maluliyet tespit talebine ilişkin dilekçe veya 4/1-(c) kapsamındaki sigortalılar için bu tespitin yapılmasını talep eden kurum yazısı, b) Maluliyet değerlendirmesinde esas alınacak ilk işe giriş tarihini gösterir onaylı belge, c) İlk işe giriş sağlık raporu (bulunmadığı durumlarda bu raporun olmadığına dair sigortalı beyanı bulunacak veya dosyanın gönderilişine ait üst yazıya not düşülecektir), ç) Sigortalıların askerlik terhis belgesinin elektronik ortamda alınamaması durumunda askerlikten muaf tutulmuş ise bununla ilgili ayrıntılı muayene bulgularını içeren askerliğe elverişli olmadıklarına ilişkin rapor, d) Maluliyete sebep olduğu ileri sürülen hastalık ile ilgili daha önce başvurulan sağlık kuruluşlarından temin edilmiş rapor, tıbbi belge ve epikrizler, e) Sevk sonucu usulüne uygun olarak düzenlenmiş sağlık kurulu raporunun aslı veya mevcut raporların asıllarının, olmaması durumunda ise düzenleyen hastane yetkilisince başhekimlik mührü ve ıslak imza ile aslı gibidir şeklinde onaylanmış fotokopileri veya noter tasdikli suretleri ile dayanağı tıbbi belgelerin aslı veya onaylı suretleri, f) Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya ilgili Kurum sağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi belgeler.
Yukarıda sayılan belgeleri içerir dosya, (Ek-17)’de yer alan “Maluliyet Dosyasına Ait Kontrol Listesi’ne göre, yetkili personel tarafından kontrol edildikten sonra imzalanarak ilgili Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.
4.2.1.2. Kurum sağlık kurullarına gönderilen, sigortalıların çocuklarının dosyalarında bulunması gereken belgeler aşağıda belirtilmiştir:
a) Maluliyet tespit talebine ilişkin dilekçe, b) Vukuatlı nüfus kayıt örneği, c) Sevk sonucu veya mevcut usulüne uygun olarak düzenlenmiş sağlık kurulu raporunun aslı veya asıllarının, olmaması durumunda düzenleyen hastane yetkilisince başhekimlik mührü ve ıslak imza ile aslı gibidir şeklinde onaylanmış fotokopileri veya noter tasdikli suretleri ile dayanağı tıbbi belgelerin aslı veya onaylı suretleri, ç) Maluliyete sebep olduğu ileri sürülen hastalık ile ilgili varsa daha önce başvurulan sağlık kuruluşlarından temin edilmiş rapor, tıbbi belge ve epikrizler.
Kanunun 4/1-(c) bendi kapsamındaki sigortalılar ve sigortalıların hak sahipleri ile geçici 18 inci maddesinde sayılanlardan primsiz aylıklar kapsamında bulunanlar ve bunların hak sahiplerinin maluliyet tespit işlemlerine esas olmak üzere ayrıca bir maluliyet dosyası oluşturulmayacak olup, bu kapsamdaki sigortalı ve hak sahiplerinin işlemlerinin yürütüldüğü emeklilik dosyaları aynı zamanda ilgililerin maluliyet dosyası olarak esas alınacaktır.
4.2.2- İş Kazası Dosyasında Bulunması Gereken Belgeler
a) Talep dilekçesi, b) İş kazası geçirilen iş yerinde işe giriş sağlık raporu, (bulunmadığı durumlarda bu raporun olmadığına dair sigortalı beyanı bulunacak veya dosyanın gönderilişine ait üst yazıya not düşülecektir), c) Sigortalıların askerlik terhis belgesinin elektronik ortamda alınamaması durumunda askerlikten muaf tutulmuş ise bununla ilgili ayrıntılı muayene bulgularını içeren askerliğe elverişli olmadıklarına ilişkin rapor, ç) Olayın iş kazası olduğuna ilişkin ünite/komisyon kararı veya tahkikat raporu, d) Sigortalının iş kazasından sonra başvurduğu hastanelerde görmüş olduğu tedavi, ameliyat bilgilerini içerir epikrizleri (çıkış özeti) ve varsa ameliyat notları, e) Sigortalının tedavisi tamamlandıktan sonra son durumunu ve çalışıp çalışamayacağı tarihi gösterir sağlık kurulu raporu, f) Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya ilgili Kurum sağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi belgeler, Yukarıda sayılan belgeleri içeren dosya muhteviyatı, (Ek-16)’de yer alan “İş Kazası Dosyasına Ait Kontrol Listesi”ne göre yetkili personel tarafından kontrol edildikten sonra imzalanarak ilgili Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.
4.2.3- Meslek Hastalığı Dosyasında Bulunması Gereken Belgeler
a) Talep dilekçesi, b) Sigortalının meslek hastası olduğunu iddia ettiği iş yerindeki işe giriş sağlık raporu, bulunmadığı durumlarda bu raporun olmadığına dair yazılı beyan, c) Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgeler, ç) Periyodik muayene ve dayanağı tıbbi belgeler, d) Meslek hastalığının tedavisi için başvurduğu hastanelerden alınan epikrizler, e) Sigortalıların askerlik terhis belgesinin elektronik ortamda alınamaması durumunda askerlikten muaf tutulmuş ise bununla ilgili ayrıntılı muayene bulgularını içeren askerliğe elverişli olmadıklarına ilişkin rapor, f) Varsa iş sağlığı ve güvenliği uzmanları veya iş müfettişleri ve kurumun denetimle görevli memurları tarafından düzenlenen raporlar, çalışılan ortamda kullanılan toz kimyasal madde ve ergonomik faktörler, ürün güvenlik formları, g) Meslek hastalığı yapıcı iş yerlerinde çalışma sürelerini ve çalışma niteliklerini gösterir form, (Ek-19)
h) Sigortalı hakkında daha önce Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu veya ilgili Kurum sağlık kurulunca verilmiş bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneği ile dayanağı rapor ve tıbbi belgeler, Yukarıda sayılan belgeleri içeren dosya muhteviyatı, (Ek-18)’de yer alan “Meslek Hastalığı Dosyasına Ait Kontrol Listesi”ne göre yetkili personel tarafından kontrol edildikten sonra imzalanarak ilgili Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.
Kaynak: 2018/38 sayılı Emeklilik İşlemleri Genelgesi · tablo ve örnekler PDF'ten metne dönüştürüldü, düzeni bozuk olabilir · metin kontrolü 13.10.2026