2018/38 sayılı Genelge Başlık 9Kurum Sağlık Kurulu Kararlarına İtiraz

9.1. Kanunun 58 inci maddesi gereği, çalışma gücü kaybı, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik derecesi ve vazife malullük derecesi, erken yaşlanma ile ağır engellilik tespitine ilişkin Kurumca verilen kararlara Genelge ekinde yer alan (Ek-20) dilekçe ile yapılan itirazlar, gerekli değerlendirme yapılmak üzere en kısa sürede Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilecektir.

9.2. Kurum sağlık kurullarınca, karar verilebilmesi için ek bilgi/belge veya yeniden muayene istenmesine dair kararlar maluliyet tespiti içermediğinden, bu karara yapılan itirazlar Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilmeyecektir.

Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca, tüm dosyanın aslı üzerinden değerlendirme yapıldığından itiraza ilişkin dilekçe ile birlikte tüm dosya/tahsis dosya aslı anılan Kurula iletilmek üzere Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığına gönderilecektir.

Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilen dosya içerisinde, Kurum sağlık kurulunca verilmiş tüm kararlar ve kararlara esas sağlık kurulu raporları ile dayanağı tıbbi belgeler ile üst yazı bulunacaktır.

Kurum sağlık kurulu kararı bulunmayan sevkle düzenlenmiş sağlık kurulu raporları, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna gönderilen dosyalarda bulunmayacaktır.

9.3. Kurum sağlık kurulu kararına itiraz edenler, her türlü masrafları kendilerine ait olmak üzere, Kurulda kendi belirledikleri bir uzman hekimin dinlenmesini talep edebilir. Bu durumda ilgilinin talebi yazılı olarak alınacak ve dosyaya eklenerek üst yazıda belirtilecektir.

Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu’nda dosyanın görüşüleceği tarih ve saat belirlenerek Kurul sekretaryası tarafından 7201 sayılı Tebligat Kanunu hükümlerine göre ilgiliye bildirilecek, dinlenmesi talep edilen uzman hekimin belirlenen tarih ve saatte hazır bulunmaması durumunda, Kurulca değerlendirme yapılacak ve karara bağlanacaktır.

9.4. Kurul, gerek görmesi halinde değerlendirdiği dosya sahibini muayene için davet edebilecek, buna ilişkin karar dosyanın gönderildiği birime iletilecektir.

Kurulda muayene kararı ilgiliye bildirilecek ve bildirim yazısında;

a) Kurulun huzurda muayene tarihi ve kararı, b) Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun toplantı adresi, c) Kurulda muayeneyi kabul etmemesi (Bu durumu 7201 sayılı Kanun hükümlerine göre ilgiliye tebliğini izleyen 15 gün içerisinde yazılı olarak Kuruma bildirmesi gerektiği) veya belirtilen tarihte anılan Kurulda bulunmaması halinde Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda mevcut dosya üzerinden değerlendirme yapılacağı, hususları belirtilecektir.

Kurulda muayenesine karar verilmekle birlikte, tıbbi olarak gelemeyecek durumda olanlar hakkında, karar veren Kurum sağlık kurulunun bağlı bulunduğu sosyal güvenlik il müdürlüğünce görevlendirilen bir hekim tarafından yerinde muayene edilerek durum tespit tutanağı düzenlenecek, imza altına alınacak ve Kurula gönderilecektir.

9.5. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda yapılan değerlendirme sonucu alınan kararlarda;

a) Değişiklik olmaması halinde sadece kararın bir örneği, b) Değişiklik olması halinde karar ile karara esas sağlık kurulu raporunun birer örneği, ilgili birimce kararı veren Kurum sağlık kuruluna iletilecektir. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararları hakkında ilgililere tebliğ edilecek yazılarda, anılan Kurul kararının tarih ve sayısı ile karar metni yer alacaktır.

9.6. Kurum Sağlık Kurullarına İtiraz ve Yeniden Değerlendirme Kurum sağlık kurulu ve/veya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca verilen karar tarihinden sonra düzenlenmiş usulüne uygun sağlık kurulu raporu olmaması halinde, mevzuatımızda aynı raporun tekrar değerlendirileceğine dair hüküm bulunmamaktadır. Bu nedenle, ilgililerin mevcut Kurul kararının yeniden değerlendirilme talebine istinaden Kurum sağlık kurulu ve/veya Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca yeniden değerlendirme yapılmayacaktır.

Bu nedenle, daire başkanlıkları/sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince, yeniden değerlendirme talebinde bulunan ilgililere, haklarındaki Kurum sağlık kurulu kararına sadece Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda incelenmek üzere itirazda bulunabilecekleri bildirilecektir.

9.7. Dava Dosyalarına İlişkin Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu Kararı Kurum sağlık kurullarınca verilen kararlarla ilgili olarak tarafların, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kuruluna itiraz hakkını kullanmadan açtıkları davalarda (maddi ve manevi tazminat, itiraz veya rücu… vb) yargılama sürecinde, dava dosyası üzerinden düzenlenen Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararına göre işlem yapılmayacaktır.

Ancak, yargı süreci devam etmekte iken, Kurumumuza yapılan itiraz üzerine Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca Kurum dosyasına ilişkin alınacak karara göre sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince işlem yapılacaktır.

Ayrıca, mahkemeler tarafından istenen bilgi ve belgeler sosyal güvenlik il müdürlükleri/sosyal güvenlik merkezlerince eksiksiz olarak gönderilecektir.

9.8. Farklı Sigortalılıklardan veya Farklı Sigortalılardan Kaynaklanan Maluliyet Talebi Kanunun 25 inci maddesine göre yapılan değerlendirme sonucunda, ilk defa işe girdiği tarihte malul olduğunun anlaşılması nedeniyle, malullük aylığı bağlanamayan sigortalıların anne/babasından dolayı hak sahibi olarak yetim aylığı bağlanması talebinde bulunmaları halinde buna göre oluşturulacak dosya ile birlikte kendi sigortalılıklarından dolayı alınan kararlar, buna esas sağlık kurulu raporları ve diğer belgeleri içerir dosya Kurum sağlık kuruluna gönderilecektir.

Kaynak: 2018/38 sayılı Emeklilik İşlemleri Genelgesi · tablo ve örnekler PDF'ten metne dönüştürüldü, düzeni bozuk olabilir · metin kontrolü 13.10.2026